هل التكلم مع الذات دلالة على المرض العقلي . ,يشعر كثير من الناس أحيانا بالرغبة فى التحدث مع نفسه، وأن يتكلم مع ذاته، وهو أمر طبيعى ومنتشر بين الناس، ولكن شعرة صغيرة فاصلة بين الحالة العادية الطبيعية التى نعرفها جميعا ونكلم أنفسنا، وبين الحالة المرضية من التحدث إلى النفس، فقد يكون الإنسان كثير التحدث إلى نفسه مريضا نفسيا. ولا يعد التحدث مع النفس أمرا سيئا بالضرورة, حيث توضح الدكتورة Linda Sapadin متخصصة في علم النفس أن التحدث مع النفس قد يكون مفيدا, فلا يعد مدح النفس و مجاملتها أمر سيئا بعد يوم عمل شاق, بل أن ذلك يحفز الشخص للاستمرار و المثابرة, هذا و يساعد تكلم الشخص مع نفسه بصوت عالي على تنظيم أفكاره و تحديد أهدافه في الحياة . ,الأشخاص الذين يحدثون أنفسهم ليسوا مجانين. فقد أظهرت دراسة من جامعة "بانغور" البريطانية أن هؤلاء الأشخاص يتميزون بعبقرية تفوق المتوسط.
ولكن هناك خيط رفيع بينه وبين الحالة المرضية للتحدث إلى النفس بصوت، فهناك بعض المرضى الذين يتحدثون إلى أنفسهم لفترات طويلة فى أوقات مستمرة ومختلفة وهو أمر يدعو إلى القلق، ويتم التأكد من أن هذه حالة تعانى من اضطراب ما أو أنها حالة مرضية عندما تشعر بأنها تسمع أصوات أو كلمات ما موجهة إليها وهى بالتالى ترد عليها.